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10.피부계

3. 여드름과과 안드로겐

작성자 채식영양
작성일 16-02-08 16:39 | 조회 724 | 댓글 0

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10대의 23%에서 50% 정도가 여드름에 걸린다. 남성이 여성보다 많고 심한 여드름의 비율도 남성이 15% 여성의 9%보다 많다. 심한 여드름은 감성적으로, 행동적으로도 문제가 있는데 여성의 경우는 남성보다 더욱 심각한 정신문제가 된다.

여드름 발생의 원인은 크게 네가지로 나뉠 수 있으며, 피지의 증가, 피지선의 과도한 각질화로 인한 피지모낭입구의 차단, 피로피오니 박테리움이라는 세균의 증식, 염증의 발생이 포함된다. 그리고 남성호르몬인 안드로겐과 면역세포가 방출하는 사이토카인의 작용이 관련되어 있다.

여드름은 안드로겐이 피부의 지방세포와 케라틴 세포에 작용을 함으로써 진행된다. 안드로겐이 그 수용체에 작용하면 여드름 환자의 지방세포는 피지를 과다하게 분비하기 시작한다.이때 리놀레산과 리놀렌산과 같은 필수지방산의 결핍되면 케라틴세포가 과도하게 증식을 일으키면서 피부표면에서 각질세포가 축적되고 피지배출구가 막히게 된다. 피부표면이 막힌상태에서 피지가 계속 생성되어 피부아래에서 쌓이고, 결국 모낭은 팽창하게 된다.. 공기가 차단된 이러한 환경은 프로피오니박테리움이라는 세균의 증식에 매우 이상적인 환경이다.산소가 없는 곳에서 자라는 세균은 그 세포벽 자체가 염증을 촉진시키고 백혈구이동을 이끌어내어 모낭을 파괴하게 된다. 모낭이 파괴되고 진피로 모낭내용물이 방출되면 염증은 더욱 심해지게 되며 흉터까지 남는 여드름이 진행된다.이러한 과정은 그림으로 요약될 수 있다 [4]. 

 

그림

안드로겐 호르몬의 방출은 섭취하는 음식의 종류나 먹는 방법에 의해서도 영향을 받는데 그 작용에는 인슐린 등이 관련되어 있다인슐린은 뇌하수체, 난소, 간에서 SHBG 생성, 모낭자체 안드로겐축의 전체에 영향을 미친다. , 정제되어 단순화된 곡류나 설탕과 같은 당지수가 높은 식품을 먹을 여드름이 발생하기 쉽게 된다. 대표적인 예로 2차대전 전의 오키나와에서 전통적인 식생활은 채식이었고 여드름도 드믈었다. 서구의 산업화된 사회와 같은 식단이 도입되면서 오카나와에서 여드름환자가 증가하기 시작한다. 이와같은 사례는 페루의 시골마을과 에스키모인들에서도 동일하게 나타났다.

2차 성징은 호르몬에 의해 영향을 받으며 따라서 여드름과도 관련을 갖는다. 세계적으로 1900 초기에는 초경이 14세였지만 1973년에는 12.76세로 1990년에는 12.54세로 점점 빨라지고 있는데 10년마다 3.2개월이 낮아지고 있는 셈이다. 이렇게 초경이 빨리 시작하는 소녀들과 일찍 성숙하는 소년들은 나중에 보다 심한 여드름의 발달을 보이고 있다. 많은 호르몬들이 여드름발생과 관련되어 있지만 안드로겐은 가장 중심적인 역할을 하고 있다. 고지방, 고탄수화물식이는 피지생성을 증가시킨다. 반면 통곡류와 콩류, 견과류, 채소류, 과일류를 중심으로 건강한 채식식이는 모든 원인을 방지한다 



안드로겐이 피지생성을 자극하다는 중요한 증거들

1. 사춘기시기에 여드름발달의 초기에는 혈청에서 테스 토스테론의 전구체인 DHEAS 상승한다.

2. 안드로겐 수용체가 없는 경우 피지가 생성되지 않고 여드름도 발달하지 않는다.

3. 안드로겐과 관련된 자궁암이나 부신종양에 걸린사람 여드름도 발달한 경우가 많다.

4. 테스토스테론과 DHEAS 처방은 피지선의 크기와 분비를 증가시킨다.

 5. 심각한 여드름에서는 종종 피지의 안드로겐수치가 아져 있다.


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