Kandouz, S., et al. (2016). "Reduced protein bound uraemic toxins in vegetarian kidney failure patients treated by haemodiafiltration." Hemodial Int.

Introduction Indoxyl sulfate (IS) and p cresyl sulfate (PCS) are protein bound toxins which accumulate with chronic kidney disease. Haemodiafiltration (HDF) increases middle molecule clearances and has been suggested to increase IS and PCS clearance. We therefore wished to establish whether higher convective clearances with HDF would reduce IS and PCS concentrations. Methods We measured total plasma IS and PCS in a cohort of 138 CKD5d patients treated by On-line HDF (Ol-HDF), by high pressure liquid chromatography. Findings Mean patient age was 64.6 +/- 16.5 years, 60.1% male, 57.3% diabetic, median dialysis vintage 25.9 months (12.4-62.0). The mean ICS concentration was 79.8 +/- 56.4 umol/L and PCS 140.3 +/- 101.8 umol/L. On multivariate analysis, IS was associated with serum albumin (beta 4.31,P < 0.001), and negatively with residual renal function (beta-4.1,P = 0.02) and vegetarian diet(beta-28.3, P = 0.048) and PCS negatively with log C reactive protein (beta-75.8, P < 0.001) and vegetarian diet (beta-109, P = 0.001). Vegetarian patients had lower IS and PCS levels (median 41.5 (24.2-71.9) vs. 78.1 (49.5-107.5) and PCS (41.6 (14.2-178.3) vs. 127.3 (77.4-205.6) micromol/L, respectively, P < 0.05. Vegetarian patients had lower preOl-HDF serum urea, and phosphate (13.8 +/-3.8 vs. 18.4 +/- 5.2 mmol/L, and 1.33 +/- 0.21 vs. 1.58 +/- 0.45 mmol/L), and estimated urea nitrogen intake (1.25 +/- 0.28 vs. 1.62 +/- 0.5 g/kg/day), respectively, all P < 0.05. Discussion Plasma IS and PCS concentrations were not lower with Ol-HDF compared to previous studies in haemodialysis patients. However those eating a vegetarian diet had reduced IS and PCS concentrations. Although this could be due to differences in dietary protein intake, a vegetarian diet may also potentially reduce IS and PCS production by the intestinal microbiome.

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소개 Indoxyl sulfate (IS)와 p Cresyl sulfate (PCS)는 만성 신장 질환으로 축적되는 단백질 결합 독소입니다. Haemodiafiltration (HDF)은 중간 분자 간극 거리를 증가시키고 IS와 PCS 제거를 증가시키는 것으로 제안되었습니다. 따라서 우리는 HDF로 대류권 간극이 높아지면 IS와 PCS 농도가 감소 하는지를 확인하기를 원했다. 방법 고압 액체 크로마토 그래피에 의해 온라인 HDF (Ol-HDF)로 치료받은 138 명의 CKD5d 환자의 코호트에서 총 혈장 IS와 PCS를 측정 하였다. 결과 평균 환자 연령은 64.6 ± 16.5 세, 남성 60.1 %, 당뇨병 57.3 %, 투석 빈티지 평균 25.9 개월 (12.4-62.0)이었다. 평균 ICS 농도는 79.8 ± 56.4umol / L 및 PCS 140.3 ± 101.8umol / L이었다. 다변량 분석에서 혈청 알부민 (베타 4.31, P <0.001)과 잔류 신장 기능 (β-4.1, P = 0.02) 및 채식 (β-28.3, P = 0.048) log C 반응성 단백질 (β-75.8, P <0.001) 및 채식 (beta-109, P = 0.001). 채식 환자는 78.5 (49.5-107.5)와 PCS (41.6 (14.2-178.3) 대 중앙값 41.5 (24.2-71.9) 대 127.3 (77.4-205.6) μmol / L의 낮은 IS와 PCS 수치를 보였다. P <0.05 채식 환자는 preOl-HDF 혈청 요소와 인산염 (13.8 ± 3.8 대 18.4 ± 5.2 mmol / L 및 1.33 ± 0.21 vs. 1.58 ± 0.45 mmol / L)이 낮았으며 (1.25 ± 0.28 vs 1.62 ± 0.5 g / kg / day), 모두 P <0.05. Discussion Plasma IS와 PCS 농도는 Ol-HDF가 혈액 투석 환자의 이전 연구와 비교하여 낮지 않았다. 그러나 채식을 먹는 사람들은 IS 농도와 PCS 농도를 줄였습니다. 이것은식이 단백질 섭취량의 차이 때문일 수도 있지만, 채식 식단은 장내 미생물에 의한 IS와 PCS 생산을 잠재적으로 감소시킬 수 있습니다.