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2001

채식인 어머니를 가진 아동의 비타민 B12 결핍성 신진 대사 합병증과 신경계 징후

작성자 채식영양
작성일 16-06-25 08:30 | 조회 663 | 댓글 0

본문

Smolka, V., et al. (2001). "[채식인 어머니를 가진 아동의 비타민 B12 결핍성 신진 대사 합병증과 신경계 징후]." Cas Lek Cesk 140(23): 732-735.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11787236

                

배경: 비타민 B12의 영양상 결핍으로 인한 심각한 혈액성·신진대사성·신경성 합병증이 엄격한 채식을 하는 어머니를 가진 영유아에게 발생할 수 있다. 

 

방법 및 결과: 첫 번째 아이의 어머니는 엄격한 채식인이었다. 그녀는 높은 소변중 메틸말론산(methylmalonic acid) 수준과 낮은 혈청 비타민 B12 농도를 보였다. 그녀의 13개월 된 딸은 9개월이 될 때까지 전적으로 모유를 수유 받았으며 그 후에는 채소만 공급받았다. 건강 진단 결과 정신운동지체, 무관심, 근육긴장저하, 이상운동, 성장장애가 드러났다. 실험실 분석은 거대적혈모구빈혈, 저수준의 비타민 B12, 메틸말톤산요증을 나타냈다. 뇌 자기공명영상(MRI)은 광범위 전측두두정엽 위축(diffuse frontotemporoparietal atrophy)과 신경 섬유 수초형성 지연(retardation of myelination)을 밝혀냈다. 비타민 B12 보충 치료 후에 이상운동은 사라졌고 발달은 향상되었으나, 가벼운 전신 근육긴장저하는 계속되었다. 치료 9개월 후의 두개골 자기공명영상은 여전히 수초형성 지연 징후를 나타냈다. 

 

8개월 된 남아인 두 번째 환자 역시 엄격한 채식인 어머니를 둔 아이로, 정신운동지체, 근육긴장저하, 운동이상증, 성장장애, 소두증(小頭症)의 검진이 진행되었다. 아이는 모유수유를 받았으며 6개월부터는 과일 주스도 공급받았다. 실험실 분석은 거대적혈모구빈혈, 높은 수준의 메틸말톤산요증, 호모시스틴뇨증을 드러냈다. 환자와 어머니의 혈청 비타민 B12 수준은 낮았다. 비타민 B12 보충 치료 후에, 생화학적·신진대사적 질병의 표지들은 정상으로 돌아왔으나, 전신 근육긴장저하, 소두증, 언어지체는 계속되었다. 

 

결론: 우리의 관찰은 영양상 코발라민(비타민 B12) 부족으로 인한 건강 합병증에 주안점을 두었으며, 엄격한 채식 가족을 둔 영유아에 대한 임상적·생화학적·신진대사적 관찰의 필요성을 강조한다. 

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이광조박사: 

 

초창기 채식연구에서 이러한 비타민B12결핍과 관련된 논문들이

한해에 한두편씩 게재되었으나 최근에는 찾기가 쉽지 않다.

 

비타민B12는 동물도 식물도 합성을 할 수 없고 단지 미생물만 합성을 할 수 있다.

상당비율의 미생물들이 합성을 하며 다양한 유사체들이 있다.

따라서 물이나 흙, 심지어는 바닷물에도 비타민B12가 미량이나마 존재한다.

 

동물은 비타민B12를 합성하지는 않지만 대사에서 이용을 하고,

식물은 비타민B12를 합성하지도 않고 이용하지도 않는다.

따라서 동물의 몸, 특히 간에 저장되는 비타민B12는 실은

미생물이 합성한 것을 저장한것일 뿐이다.

 

미생물들이 비타민B12의 합성하고 

미생물의 세포벽 외부로의 방출을 위해서는 대략 24개의

유전자가 필요하다고 알려져 있다.

 

우리나라에서는 신라시대에 이미 임금이 신하에게 상으로 김양식장을 하사하는

장면이 기록에 나타난다.

김, 특히 파래김은 매우 높은 수준의 비타민B12를 함유하고 있으며,

이것은 활성형으로서 인체에 기능을 발휘한다.

성인의 경우 하루 2마이크로그램의 비타민B12가 권장되며

김 100g에는 70마이크로그램의 비타민B12가 함유되어 있다

강한 열을 가하면 50마이크로그램으로 감소하기는 하지만

여전히 높은 수치로, 동물의 간에 저장된 양에 비교할만하다.

 

비타민B12는 10년치가 간에 저장되어 있고

대부분이 재흡수되기에 

결핍증은 매우 희귀한 사례이다.

 

완전채식인의 경우에도 결핍증은 드믈며,

출산을 한 여성에게도 드믈다.

 

모체의 간에 저장된  것이 태아에게 전달되면서

다만 두번째 내지 세번째 아이의 경우 비타민B12결핍증이 나타날 수 있다.

하지만 이것은 김을 음식으로 섭취하지 못하는 서구인의 사례이고,

한국인의 경우에 이런 경우는 아직 전혀 보고된 바가 없다.

따라서 한국인의 완전채식 식단에서 비타민B12결핍을 염려할

필요는 전혀 없는 것이다.​

 

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Smolka, V., et al. (2001). "[Metabolic complications and neurologic manifestations of vitamin B12 deficiency in children of vegetarian mothers]." Cas Lek Cesk 140(23): 732-735.

 

               
BACKGROUND: Serious hematological, metabolic and neurological complications owing to the nutritional deficiency of vitamin B12 may occur in infants of mothers on a strict vegetarian diet. 

 

METHODS AND RESULTS: The mother of the first child was a strict vegetarian. She had an elevated urinary methylmalonic acid level and a low concentration of serum vitamin B12. Her 13-month-old daughter was exclusively breast-fed until the age of 9 month and then she was fed only vegetables. Physical examination revealed psychomotoric retardation, apathy, muscular hypotonia, abnormal movements and failure to thrive. Laboratory analysis showed a megaloblastic anaemia, a low level of vitamin B12 and methylmalonic aciduria. MRI of the brain revealed diffuse frontotemporoparietal atrophy and retardation of myelination. After treatment with vitamin B12 supplements, abnormal movements disappeared and development improved, but a mild generalised hypotonia continued. A cranial MRI 9 months after treatment still showed signs of retardation of myelination. The second patient, an 8 month-old male, son of a strict vegetarian mother too, was referred for investigation of psychomotoric retardation, hypotonia, dyskinesia, failure to thrive and microcephaly. He was breast-fed and from 6 month of age he had also received fruit juices. Laboratory analysis revealed megaloblastic anaemia, high methylmalonic aciduria and homocystinuria. The patient's and his mother's serum level of vitamin B12 were low. After treatment with vitamin B12 supplements, biochemical and metabolic markers of disease were normal but there continued a generalised hypotonia, microcephaly and language delay. 

 

CONCLUSION: Our observations emphasize the health complications of nutritional cobalamine deficiency and a requirement of clinical, biochemical and metabolic monitoring in infants within strict vegetarian families. 

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